Huvudnavigering

ANSIKTE

ANSIKTSLYFTNING

Ansiktslyftning korrigerar den lösa hängande huden i ansiktet och på halsen. Även överskott av fett under hakan avlägsnas. Resultatet blir ett ungdomligare, piggare och mer utvilat utseende. Ansiktslyftning är oftast ett ingrepp som man gör för sin egen skull och brukar kunna verka som en ”psykologisk kick” som man ger sig själv.

VEM KAN HA GLÄDJE AV ANSIKTSLYFTNING?

Den som har något eller några av nedanstående problem kan vinna på ansiktslyftning.

Djupt kindveck
Hängande kinder som förstör käklinjen (”hamsterpåsar”)
Dubbelhaka (eller ”kalkonhals”)
Löst skinn med vertikala strängar på halsen
Man ser äldre ut än man känner sig

Nedre ansiktslyftning kan förbättra allt detta. Den kan dock inte förbättra hängande ögonbryn, överskott av skinn och fettdepåer i ögonlocken eller rynkor runt munnen. För dessa tillstånd krävs kompletterande ingrepp exempelvis pannlyft, ögonlocksplastik, laserbehandling etc. Dessa kan ofta utförs gärna samtidigt med ansiktslyftningen. Den vanligaste åldern för ansiktslyftning är cirka 50 år men varierar inom vida gränser och kan med fördel göras även högt upp i åldrarna. Däremot bör man vara försiktig med ansiktslyftning i förtid, eftersom man då sällan får ett varaktigt resultat.

HUR GÅR OPERATIONEN TILL?

Ansiktslyftning utförs vid Specialistkliniken både under narkos och lokalbedövning tillsammans med lugnande medel. På grund av individuella faktorer får man inte alltid samma resultat. Detta har samband med hudtyp, ålder och andra förutsättningar. De kirurgiska snitten ligger i princip runt örat. Snittföringen kan variera i sina detaljer. Detta diskuteras vid konsultationen. Vi rakar aldrig bort något hår. Tvärtom är lite längre hår användbart för att dölja ärren till en början. Dessa blir dock på sikt närmast osynliga när de placerats korrekt. Operationstiden varierar mellan 2 och 4 timmar beroende på ingreppets omfattning och svårighetsgrad.

Efter en ansiktslyftning stannar man ibland kvar en natt på kliniken för att övervakas och kunna få hjälp på olika sätt. Mindre efterblödningar förekommer och kräver ibland att kirurgen får åtgärda dessa. Efter operationen anläggs ett förband över hela huvudet oftast också inkluderande ögonen. Detta bandage bytes i samband med att kirurgen påföljande morgon noggrant inspekterar det nyopererade ansiktet. Bandaget avlägsnas då och håret tvättas. Stygnen avlägsnas etappvis, med början 1 vecka efter operationen.
Konvalescens. Ansiktslyftning upplevs mycket olika av olika människor från närmast bagatellartat till mycket påfrestande. Det vanligaste är dock att man upplever ett milt obehag vilket beror på en känsla av att skinnet upplevs stumt och stelt. Om man också samtidigt använt pulslaserbehandling till exempel på läpparna brukar besvären härifrån dominera under någon veckas tid.

NÄR KAN MAN VISA SIG UTE?

Cirka två veckor efter en ansiktslyftning, då samtliga stygn är tagna kan den 50-åriga patienten vanligen visa sig ute utan att se nyopererad ut. 60-åringen bör lägga till ytterligare en vecka. I vissa fall krävs dock att laserbehandlade hudpartier kamoflagesminkas under ytterligare några veckor. Det är vanligt förekommande att små förhårdnader och knölar kan kännas under skinnet i flera månader efter ingreppet. Dessa orsakas av små lokala blodansamlingar, vilka ej varit synliga förrän ansiktssvullnaden helt försvunnit. Med tiden försvinner dessa av sig självt men man kan påskynda detta genom fingertoppsmassage.
Komplikationer till ansiktslyftning. Bristande sårläkning kan förekomma framför allt bakom öronen. Detta har i nästan alla fall något slags samband med rökning. Läkningen blir då fördröjd och kan ge tydligare ärr. Förlamning av ansiktsmuskler kan inträffa om ansiktsnerven skadas vid ingreppet. Detta är en katastrofal komplikation men inträffar i princip aldrig när en välutbildad plastikkirurg utför ingreppet.

Någon gång kan dock tillfällig och övergående försvagning av någon ansiktsmuskel inträffa. Detta är mycket sällsynt, men beror i så fall oftast på stick av bedövningsspruta eller töjning i nerven. Tillståndet läker spontant ut helt inom några veckor.

HUR LÄNGE HÅLLER SIG RESULTATET?

Man kan inte i förväg avgöra hur länge ett ”föryngrande skönhetsingrepp” står sig. Generellt kan sägas att man föryngras men att åldrandeprocessen fortsätter. Klockan har så att säga vridits tillbaka. De flesta strävar dock inte efter att just se yngre ut utan att se väl bibehållna ut. Detta kan man säga alltid uppnås med denna typ av ingrepp och i princip ser man alltså yngre ut. De flesta tycker nog att resultatet är till glädje i ca 10 års tid.

Rökning

Det finns vetenskapliga bevis för att rökning försämrar blodcirkulation och sårläkning. Detta kan i vissa fall allvarligt försämra operationsresultatet. Rökning är således absolut förbjudet i samband med ansiktslyftning.

KOMMER JAG ATT SE ANNORLUNDA UT?

Ansiktslyftningen föryngrar ditt utseende. Trots att förändringen ofta är dramatisk förstår omgivningen mycket sällan vad som skett. Detta är förbryllande men välkänt. Intressant nog glömmer man också fort själv av hurdant utgångsläget var eftersom man med operationen återförs till ett utseende som man en gång varit van vid. Vid uppföljande besök flera månader senare kan därför fotografierna som togs vid operationstillfället vara chockerande

HALSEN / KALKONHALS

Många patienter grämer sig över att halsen hänger – kalkonhals som det kallas. Halsen korrigeras alltid genom en anisktslyftning och därför hänvisas till föregående avsnitt.

Ögonlocksplastik

Ögonlocksplastik tar bort det överskott av fett och rynkig hängig hud i dina övre ögonlock som gör att du kan se ständigt trött eller t o m ledsen ut. Nedre ögonlocksplastik avlägsnar påsar under ögonen och stramar upp skinnet och den omgivande muskulaturen runt ögonen. Resultatet är ett ungdomligare, piggare och vackrare utseende.

VEM KAN HA GLÄDJE AV EN ÖGONLOCKSPLASTIK?

Den som har något eller några av nedanstående problem kan vinna på ögonlockskirurgi:

Överskott av skinn som döljer det naturliga vecket i de övre ögonlocken
Löst skinn som hänger ner från övre ögonlocket och kanske stör synfältet
Svullet utseende i ögonlocken som gör att ögonen ser trötta ut
Överskott av hud och fina små rynkor i de nedre ögonlocken
Påsar och mörka ringar under ögonen ofta med en insjunkning längs benkanten
Hängiga nedre ögonlock där ögonvitan syns under iris
Ett eller båda övre ögonlocken har börjat hänga för långt ner s. k. ptos

Ögonlockskirurgi kan vanligen avhjälpa dessa problem men även andra ingrepp kan behöva övervägas. Till exempel om hängigheten i de övre ögonlocken åtföljs, eller rent av orsakas av nedhängande ögonbryn. I sådant fall kan ett pannlyft vara nödvändigt först för att över huvud taget se det övre ögonlocket.

Smårynkorna i skinnet av typ skrattrynkor med mera kan komma att kräva till exempel laserbehandling om man inte accepterar dem som charmiga.

När det gäller ”kråksparken” kan injektion av Botox också vara en möjlig behandling. Effekten är slående, men behöver vanligtvis upprepas efter 3-5 månader.

Ptos

I medelåldern händer i bland att ett ögonlock börjat hänga ner mer än det andra och delvis täcker iris på den sidan. Orsaken är en förslappning och uttunning av ögonlockslyftarmuskeln. Tillståndet kallas senil ptos, vilket ju låter lite tråkigt, men där ordet senil antyder att tillståndet inte är medfött, som det också kan vara. De senila ptosen går utmärkt att korrigera kirurgiskt och sker i lokalbedövning.

HUR GÅR ÖGONLOCKSPLASTIK TILL?

Ögonlocksoperationer sker under lokalbedövning och sker endast under narkos om annat narkoskrävande ingrepp utförs samtidigt. Snittet i de övre ögonlocken följer naturliga linjer eller veck (den s k globlinjen) och sträcker sig vanligen ut i ytterkanten en bit utanför ögat.

I de nedre ögonlocken läggs snittet omedelbart under ögonfransarna (ögonfransarna skadas intej). Ögonlockens hud är synnerligen tunn. Den sortens hud läker utan egentligt synliga ärr, vilka dessutom försvinner med tiden. Av detta skäl och i kombination med ärrets placering blir det faktiskt omöjligt att se om du har gjort en ögonlocks operation.

Genom snitten avlägsnas hud och kanske också muskulatur och fett. Snitten sluts sedan med fina stygn. Operationstiden varierar mellan 40-70 min beroende på ingreppets omfattning och svårighetsgrad. Omedelbart efter operationen får man ligga med kyla över ögonen för att minska svullnad och blåmärken. När man går hem skickas ett nattförband med som skall sättas på när man går och lägger sig på kvällen.

Konvalescens Efter operationen kommer man att känna obetydlig smärta med lite ömhet och lätt sveda. Skulle någon smärta upplevas kan den lätt kontrolleras med de värktabletter man får med sig hem. Dagen efter operationen kan man börja tvätta ögonlocken försiktigt med tvål och vatten och man kan duscha. Det är vanligt att man får blåmärken efter ögonlocksoperationer. Dessa kan vara svåra att dölja någon vecka. Bra att veta.

Stygen tas efter en vecka. Andra kortvariga effekter av operationen kan vara ökat tårflöde och känslighet mot starkt ljus. Man kan också uppleva under kort tid att man har lite sämre synskärpa, vilket beror på en övergående svullnad i hornhinnan. Efter ögonlockskirurgi skall man ta det lugnt och undvika ansträngning i varje fall en vecka.

HUR LÄNGE STÅR SIG EN ÖGONLOCKSPLASTIK?

Man kan inte i förväg avgöra hur länge ett föryngrande skönhetsingrepp står sig eftersom vi åldras olika. Man brukar annars ange att effekten kvarstår 8-10 år.

Komplikationer till ögonlocksplastik förekommer i enstaka fall. Det vanligaste är att underkorrigering skett och man för ett perfekt resultat måste göra en liten kompletteringsoperation. En mera komplicerad situation är om det nedre ögonlocket hänger ner. Detta kan bero på flera olika saker såsom att för mycket hud har avlägsnats eller att någon upphängningssutur har släppt. En annan orsak kan vara s k ärrkontraktur i underliggande vävnader som gör att ögonlocket dras ner. Dessa komlikationer är ovanliga och kan avhjälpas, men kan någon gång kräva flera, visserligen små, men dock omoperationer.

NÄSPLASTIK

Kosmetisk näskirurgi kan förbättra form, storlek och allmänt utseende på näsan. Målet är en näsa som ser naturlig ut och som åstadkommer en harmonisk balans med övriga ansiktsdrag.

Näsplastik tillhör de svåraste ingreppen i skönhetskirurgin. Förväntningarna är stora och toleransen är ofta mycket liten för t. ex. även de mest minimala skillnader mellan höger och vänster. Man måste som patient acceptera att det egna utgångsläget avgör vad som kan uppnås, dvs en mycket stor näsa kan aldrig bli mycket liten. Vissa näsor med mycket tjockt skinn kan bara smalnas av till en viss gräns, vilket kan vara svårt att acceptera. En noggrann dialog med sin doktor är nödvändig.

Man måste dock påpeka att en välgjord näsplastik, där allt går bra kanske är det ingrepp som skänker allra störst glädje av alla skönhetsingrepp.

VEM KAN HA GLÄDJE AV EN NÄSPLASTIK?

Den som har något eller några av nedanstående problem kan vinna på näsplastik:

Näsans upplevs som för stor i proportion till ansiktet
Det finns en knöl på näsryggen i profil
Näsan ser för bred ut framifrån
Nästippen hänger ned
Nästippen är för tjock eller för stor
Näsvingarna står för långt isär
Näsan är sned eller böjd
Tidigare skada har gjort näsan osymmetrisk
Näsandningen är dålig

Hur går operationen till?

Näsplastik kan göras i narkos eller med lokalbedövning, delvis beroende på ingreppets storlek. Operationen sker helt och hållet inifrån näsan där ärren alltså inte kan ses. Ibland läggs också ett mycket kort snitt på tvären mellan näsöppningarna och ibland också invid näsvingebasen. Dessa ärr blir slutligen i princip osynliga. Från snitten går man in under näsans hud där brosket omformas och omplaceras. Med mejsel, kniv och fil skulpteras sedan näsbenet. Vid behov åtgärdas också näspassagen där trånga andningsvägar vidgas. Detta kan ske genom att nässkiljeväggen korrigeras eller reduceras och det kan också innebära att benstrukturer längre bak i näsan reduceras eller avlägsnas. Operationstiden varierar mellan 1/2 till 2 timmar beroende på ingreppets omfattning och svårighetsgrad. Efter operationen anläggs ett stödförband, oftast gips eller plast men efter mindre ingrepp kan det räcka med enbart tejp.

konvalescens

Efter operationen kommer man att känna obetydlig smärta men man är täppt i näsan. Skulle någon smärta upplevas kan den lätt kontrolleras med de värktabletter man får med sig hem. Stödförbandet bytes eller avlägsnas efter 1 vecka. Det är vanligt att man de första dagarna efter en näsplastik är synnerligen svullen runt ögonen och man får ofta blodsprängda ögonvitor. Denna svullnad försvinner till största delen under första veckan och efter två veckor ser man normal ut igen. Efter en vecka, när stödförbandet första gången avlägsnas och en del stygn tas bort är nästippen alltid mycket svullen, vilket ofta oroar patienten.

Man skall ta det lugnt efter operationen och undvika ansträngningar. Även om man är pigg dagen efte bör man undvika överaktivitet.

Komplikationer efter näsplastik är sällsynta, Den största risken för att man som patient inte skall bli helt nöjd är att man har haft för stora förväntningar. Ibland kan mindre ojämnheter bli synliga som kan komma att behöva justeras.

Det händer att en näsrygg som gjorts rak vid operationen växer på sig genom att nytt ben eller brosk växer till. Om sådant sker måste man göra en kompletterande operation, På Specialistkliniken skulle ett sådant ingrepp vara kostnadsfritt, Dock måste man i regel avvakta minst 6 månader innan slutresultatet säkert kan bedömas och en ev. om-operation kan företas.

KINDIMPLANTAT

Ett ansikte kan vinna estetiskt på att få mer uttalad kindbenskontur, Detta kan åstadkommas på olika vis, t ex med hjälp av implantat eller insprutning av eget fett. I samband med en ansiktlyftning kan ansiktets eget fett och muskulatur också förskjutas något så att samma effekt uppstår.

HUR GÅR DET TILL?

Implantat, t ex av silicon eller Medpore kan läggas in via munnen eller via ett snitt under ögonfransen eller via ett lite snitt vid örat. Kan göras i lokalbedövning. Svullnaden står kvar någon vecka och om några stygn finns att ta sker det då. I munnen faller stygnen bort av sig själv.

Komplikationer är inte vanliga, men kan bestå i en infektion, vilken i sin tur kan leda till att implantatet måste avlägsnas och återinsättas senare. Implantaten kan förskjutas så att placeringen inte blir exakt korrekt. Detta måste också korrigeras.

FETTRANSPLANTATION

Med speciell apparatur kan man suga ut eget fett som finfördelat kan sprutas in t ex i ansiktet. Detta är ett annat sätt att t ex förstora kindbenen och har vunnit stor popularitet på senare år. På Specialistkliniken har vi sedan flera år använt denna teknik och använder den numera oftare än vi lägger in implantat. Komplikationerana är praktiskt taget inga och resultaten är goda.

BOTOX OCH RESTYLANE

Alltmer används Botox (nervgift) och Restylane (fillers dvs utfyllnadsmaterial). Dessa ämnen kan räta ut rynkor eller släta ut dem. Det krävs små ansiktsmuskler för att tillverka rynkor t ex runt ögonen och dem kan man ta bort genom att förlama de små musklerna med Botox.

I kindvecken kan det vara så djupt att man vill fylla ut. Då blir det Restylane eller Juvederm (samma sak fast olika tillverkare). Möjligheterna är många. Tala med din läkare eller någon av våra sköterskor för att veta mer

HAKAN

Hakan som sådan kan man uppleva som för stor eller för liten. Hakans roll i ansiktets estetiska helhetsintryck är viktig. I västvärldens skönhetsuppfattning skall näsan och hakan balansera varandra. Detta betyder att en liten haka kan få näsan att se stor ut och när man stör sig på en stor näsa kan det vara till hjälp att förutom att minska näsan också förstora hakan. I samband med fettsugning av dubbelhakor kan det vara fördelaktigt att förstora hakan något för att få en vackrare haka-halslinje. Det är ganska ovanligt att minska hakan och detta sker i regel i samband med andra käkingrepp såsom vid bettfelställningar.

VEM KAN HA GLÄDJE AV EN HAKOPERATION?

Den som upplever sig ha något av följande problem kan haglädje av en hakoperation.

Den som upplever att hakan är för liten
Den som upplever en flyende hak- och halslinje
Den som tycker att hakan är för smal i sidled och vill se ”manligare” ut

HUR GÅR EN HAKOPERATION TILL?

Man kan göra på flera sätt. I samband med käkkirurgi kan man minska hakbenet och skjuta nederdelen framåt eller nedåt över ett bentransplantat. I skönmhetskirurgi är det dock mycket vanligare att man lägger in ett implantat. Detta kan vara olika material, ibland silicon men numera oftare porösa material (Medpore) som integreras i vävnaden. Implantaten tolereras väl av kroppen och har inga biverkningar alls. Implantaten finns i olika storlekar. Antingen läggs ett litet snitt under hakan, där många människor ändå har ett ärr efter att ha slagit sig på hakan, eller också läggs det in via munnen innanför underläppen.

Efter ingreppet svullnar hakan ordentligt och många patienter ser med skräck att hakan blivit för stor. Efter några dagar sjunker dock svullnaden och humöret stiger.

Komplikationer. Den tråkigaste komplikationen till hakförstoring är infektion. Om sådan inträffar tvingas man ta ut implantatet och operationen är förfelad. Antibiotika-profylax används därför alltid. Ingreppet, som vanligen görs i lokalbedövning gör inte ont efteråt.