Huvudnavigering

Bröst

BRÖSTFÖRSTORING

Bröstförstoring innebär att en kirurg placerar ett implantat bakom vardera bröstet för att förstora dess volym och förbättra dess form. Efter bröstförstoring blir det i regel lättare att bära upp kläder och du kan komma att känna dig mera nöjd med ditt utseende. Behandlingen är underbar på många sätt, men medför risker och har vissa nackdelar. Det förekommer många missuppfattningar och felaktiga men tvärsäkra påståenden och obegripliga uttalanden om bröstförstoringsoperationer och det bästa är att konsultera din doktor i lugn och ro. Läs noga och eftertänksamt igenom vad som står här och skriv gärna ner dina frågor och tag med till samtalet med din doktor.

Före- och efterbilder på olika bröstoperationer

Man har flera olika sätt att gå till väga vid bröstförstoring. På Specialistkliniken anpassar kirurgen metoden till dina förutsättningar. Det finns kirurger som alltid gör på samma sätt och som bestämt framhåller sin metod som den enda rätta. Detta har skapat stor förvirring och oro inte minst bland dem som redan har gjort sina bröst större. Bröstimplantat i kosmetiskt syfte har utförts i mer än 50 år. Det finns inget samband samband mellan silikonimplantat och någon sjukdom. (Utom möjligen i kvällspressen). Silikonimplantat har inget samband med cancer. Om ett silikonimplantat skulle gå sönder, vilket det kan, flyter silikonet inte ut i kroppen utan stannar där det är och kapslas in av kroppen. Patienten kan inte själv uppmärksamma om implantatet skulle ha gått sönder och det saknar helt betydelse. Det finns inget vetenskapligt belägg för att implantaten skulle behöva bytas efter viss tid, vilket många tror.

VEM KAN HA GLÄDJE AV EN BRÖSTFÖRSTORING?

Den som har något av nedanstående problem kan vinna mycket på en bröstförstoring

Brösten upplevs för små
Kläder som passar väl kring höfterna är för stora kring bysten
Användandet av baddräkt är frustrerande
Brösten har minskat eller förlorat sin form efter amning
Brösten försvann efter kraftig viktnedgång
Brösten är olikstora

Bröstförstoring kan ske vid vilken ålder som helst efter det att brösten är färdigutvecklade vid omkring 19-årsåldern. Det finns inget medicinskt hinder men det kan vara lämpligt att inte göra bröstförstoring då man just planerar att skaffa barn. Det är då bättre att vänta eftersom brösten vanligen förändrar sin form och tappar volym efter amningen. Bröstimplantat påverkar inte amningsförmågan. Så om man längtar efter vackrare bröst och dessutom inte vet när en graviditet verkligen inträffar så kan man naturligtvis operera ändå.

Bröstimplantat ökar inte risken för bröstcancer. Implantaten i sig försvårar dock tolkningen av röntgenbilderna vid mammografiundersökningar. Detta bör övervägas hos de kvinnor som har ärftlig risk för bröstcancer (mor, mormor, syster etc.). Förutom mammografi kan man i dag använda sig av ultraljud för att undersöka brösten. Ultraljud störs ej av silikonimplantat. Om du planerar avsevärd viktminskning bör du invänta viktstabilisering före bröstförstoringsoperationen för att man sedan skall kunna välja rätt storlek på implantaten.

OLIKA TYPER AV BRÖSTIMPLANTAT

Bröstimplantat är samtliga tillverkade av silikon. Fyllningen i dessa implantat är silikongel. Koksaltlösning eller t o m soyaolja har använts, men bygger på missuppfattningen att silicongel skulle vara farlig. Silikongel-proteserna ger bäst utseende och känsla. Det finns ingen risk att ett bröstimplantat brister på grund av tryckförändringar i samband med flygning, dykning eller andra aktiviteter. Motivet att använda koksalt i bröstimplantat har varit rädsla för silikonfyllningen. Detta är i dag förlegat och koksaltimplantaten har en ökad risk att helt plötsligt tappa allt sitt innehåll och säcka ihop. Silikongelfyllningen ger överlägsen känsla vid beröring. Numera används implantat med olika fasthet och de lite fastare sorterna har liknats vid geléhallon. Dessa olika sorter har sina olika användningsområden, vilket är individuellt och berättas för dig av din doktor. Ingen typ är ”bättre” än någon annan, utan väljs utifrån dina förutsättningar.

HUR GÅR BRÖSTFÖRSTORING TILL?

Bröstförstoringsoperationen sker oftast i narkos men kan någon gång även utföras i lokalbedövning. Snittet läggs i underkanten av vårtgården eller i vecket under bröstet. I vissa sammanhang kan även snittet läggas i armhålan. Ingen kan i förväg veta hur fina dina ärr blir. Av det skälet tycker vi att snitt i armhålan är riskabelt eftersom ett sådant, om det läker med ett synligt ärr blir svårt att dölja på sommaren när man kanske vill gå med bara ett linne på överkroppen. Vacker byst, men annonser i armhålorna. Inte så kul.

Vid Specialistkliniken finns sedan länge tekniken att i samband med bukplastikoperation sätta in bröstimplantaten från buken. Med denna teknik får man inga ärr alls vid bysten. Ärret efter bukplastik placeras under bikinilinjen. Inte så sällan behöver ju både magen och brösten lite hjälp efter barnafödandet.

BRÖSTIMPLANTAT FRAMFÖR ELLER BAKOM BRÖSTMUSKELN?

Av speciella skäl placeras ibland implantaten under bröstmuskeln. Det finns många som tror och t o m läkare som påstår att implantaten alltid skall läggas bakom bröstmuskeln. Vid Specialistkliniken finns inget ”alltid” vid val av operationsmetod utan implantaten placeras antingen framför eller bakom muskeln beroende på vad som passar dig bäst. Det finns för- och nackdelar med alla tekniker. Din doktor vet och berättar gärna.

Bröstimplantaten kan fås i olika storlek. Detta diskuteras med kirurgen som också informerar om hur du själv kan pröva dig fram hemma före operationen. Inte så sällan går man upp i storlek under tiden man prövar hemma, vilket är bra eftersom den vanligaste orsaken till besvikelse är att man har valt för små implantat. Din läkare kommer dock att göra allt för att hjälpa dig välja en bra storlek.

ÄRRENS PLACERING VID BRÖSTFÖRSTORING

Under bröstet. Snittet, ca 5 cm långt, kan placeras i vecket eller en liten bit upp på bröstet så att det inte skall synas under en BH eller bikini även om den åker upp en liten bit. Detta är en vanlig placering och den enklaste för kirurgen eftersom insynen i implantathålan är god.
Armhålan. Detta är en vanlig placering av ärren om man lägger implantaten under bröstmuskeln. På Specialistkliniken föredrar vi att inte lägga ärren i armhålan eftersom ärret kan bli synligt. Då blir det svårt att gå klädd i t ex bara ett linne på sommaren utan att ärret syns.
Via ett snitt i underkanten av vårtgården. Förutsättningen för denna eleganta metod är att vårtgården är tillräckligt stor. Den behöver dock inte vara särskillt stor om kirurgen är van. För några av läkarna på Specialistkliniken är detta den vanligaste metoden. Man har inte ökad risk för känselbortfall bara för att man går via vårtgården.
I samband med buklplastik kan man lägga in implantaten via buken. Detta kräver speciell vana, men blir naturligtvis fantastiskt om man ändå har tänkt åtgärda både magen och brösten eftersom inget alls ärr placeras invid brösten. Metoden medger att implantaten läggs antingen framför eller bakom muskeln.
Det är tekniskt möjligt att lägga in implantat via naveln. Dessa fylls då på med koksalt via en slang när de väl är på plats. Denna metod tillämpas inte på Specialistkliniken av många skäl.

Konvalescens: Direkt efter operationen har du ett förband som får sitta under 3-4 dagar. Därefter kan man täcka snittet med en tape och använda en mjuk sport-BH som stöd dag och natt. Så kallad push-up BH eller bygel-BH skall inte användas förrän tidigast 4 veckor efter operationen. Så fort bandaget är borta får man duscha. Stygnen tas efter en vecka eller försvinner själv.

Efter bröstförstoring kommer man att känna tämligen kraftig ömhet och smärta som dock snabbt avtar under första dygnet. Placering av implantaten bakom muskeln gör mycket ondare och man stannar då ofta kvar över natten på kliniken för att kunna fä proffshjälp med smärtstillning.

Man får smärtstillande tabletter med sig hem tillsammans med instruktioner hur de skall tas. Efter operationen skall man ta det lugnt och undvika ansträngningar. Även om man är pigg dagen efter operationen skall man inte räkna med att kunna vara särskillt fysisk genast.

Komplikationer: Komplikationer är ovanliga men förekommer. Efterblödning kan inträffa och får då åtgärdas av din kirurg, ibland under narkos. Infektion är mycket sällsynt, men kan i regel framgångsrikt behandlas med antibiotica.

En besvärande komplikation kan uppstå om den ärrkapsel som efter ett tag alltid bildas runt implantaten krymper och åstadkommer att brösten blir hårda. Detta problem är inte vanligt längre med moderna implantat, och kan avhjälpas. Skulle det inträffa får du hjälp, Det finns även en viss risk för känselförlust av bröstvårtan och delar av bröstet efter operation med bröstimplantat. Dessa problem förekommer oavsett vilken operationsmetod som använts. Känselförlust i bröstvårtan är ovanligt, men om det händer kan den bli bestående. Utseendemässiga problem kan också förekomma. Det vanligaste av dessa problem är att du kan tycka att förstoringen blev otillräcklig. På Specialistkliniken vet vi detta och lägger ner stor omsorg på att hjälpa dig välja rätt storlek. Du kan t ex också återkomma för att i lugn och ro prova storleken med klinikens provkuddar.

När implantatet blir större än vad den egna bröstkörteln förmår täcka kommer implantatet att kunna kännas genom huden runt om nertill. Detta syns oftast inte, men kan väcka oro. En annan svårkorrigerad effekt av implantat i tunna böst är att skinnet kan bilda en vågighet som ser onaturlig ut (på engelska kallat rippling).

Mammografi försvåras av implantat i brösten. En kompletterande ultraljudundersökning rekommenderas därför alltid i samband med mammografi. Om detta görs kan man anse att brösten undersökts tillräckligt noggrannt.

Ärren kan synas efteråt. Vanligen blir hudärren mycket fina, men man kan ha otur med detta. Ärren i vårtgården blir nästan alltid tunna och fina, men kan synas som ett vitt streck i det mörkare omgivande skinnet. Sådana ärr kan man tatuera med pigment så att de knappast syns. Om ärren som lagts i armhålan skulle bli fula eller synliga har man dock fått bekymmer, eftersom man endast kan ersätta ett ärr med ett annat och problemen kan bestå. Därför lägger man vid vår klinik nästan aldrig ärren här. Det är inte sant att man kan ta bort ärr t ex med laser.

BRÖSTVÅRTAN / NIPPELPLASTIK

Efter amning kan bröstvårtorna bli mycket utdragna, vilket inte är vackert och som ställer till besvär om man t ex efter en bröstförstoring vill kunna gå utan BH och med bara något tunnt linne eller dylikt en sommarkväll. Problemet kan utmärkt korrigeras med en elegant teknik där bröstvårtan kortas ned utan att skäras av. Känseln bevaras liksom mjölkgångar. Din doktor kommer antagligen att påpeka för dig vid undersökningen om ett sådant ingrepp är att rekommendera. Se på bilderna under Före och Efter-bilderna. Många vet inte ens om att detta kan göras.

BRÖSTLYFT

Bröstlyftsoperation avlägsnar överflödig hud för att höja och omskapa brösten till finare och fastare form. Vid operationen reduceras vårtgårdens storlek och flyttas uppåt. Efter efteråt blir det ilättare att bära upp kläder och du kan komma att känna dig mera nöjd med ditt utseende.

VEM KAN HA GLÄDJE AV BRÖSTLYFT?

Den som har något eller några av nedanstående problem kan vinna på bröstlyft.

Bröst som pendlaroch med vårta och vårtgård pekande neråt
Bröst som saknar volym och stabilitet
Hudirritation under brösten
Missnöje med bröstens utseende

Bröstlyft kan ske vid vilken ålder som helst efter det att brösten är färdigutvecklade vid omkring 20-årsåldern. Man bör dock inte göra bröstlyft då man planerar att omedelbart skaffa barn. Det är bättre att vänta eftersom brösten förändrar sin form i samband med amning.

HUR GÅR BRÖSTLYFT TILL?

Bröstlyft utförs i narkos men kan också göras med lokalbedövning. Snittföringen är den samma som vid bröstreduktion. Ärren placeras runt vårtgården, vertikalt från vårtgården och nedåt till vecket under bröstet i vilket ett vågrätt ärr placeras. Det liknar ett ankare. Under operationen reduceras hud.

Efter bröstlyft kan man I regel gå hem samma dag och i varje fall om operationen är gjord i lokalbedövning.

konvalescens: Direkt efter operationen anlägges ett förband som får sitta under 3-4 dagar. Därefter kan man täcka snittet med en kompress och använda en mjuk sport-BH som stöd dag och natt. Så kallad push-up BH eller bygel-BH kan ej användas förrän tidigast 4 veckor efter operationen. Så fort bandaget är borta får man duscha. Stygnen tages efter 7 -14 dagar om man inte har använt sådant suturmaterial som går bort av sig själv.

Efter operationen har man mycket sällan ont utom kanske i ryggen, vilket i så fall orsakas av att man ensidigt sover på rygg till en början. Värken kontrolleras med de smärtstillande tabletter man får med sig hem. Man skall efter operationen ta det lugnt och undvika ansträngningar. Även om man är pigg dagen efter operationen bör man, för bästa läkningsresultat, undvika överaktivitet.

I samband med bröstlyft kan man lägga in ett silikonimplantat för att åstadkomma bröstförstoring. Detta kan ge dramatisk förbättring av bystens utseende (se bilder före och efter).

Komplikationer är sällsynta. Om implantat har använts finns samma möjligheter till kapselproblem som när man bara gjort bröstförstoring. Bröstvårta och vårtgård sitter hela tiden fast på underliggande vävnaden varför känseln i bröstvårtan vanligen behålles. Ärren blir till en början hårda och röda men förbättras successivt under det första året efter operationen. Ärrens utseende till slut beror på kroppens ärrläkningsegenskaper och kan variera från att bli nästan osynliga till ganska breda.

BRÖSTFÖRMINSKNING

Vid bröstreduktionsplastik avlägsnas hud och bröstvävnad för att minska storleken och för att höja och omskapa brösten till finare och fastare form. Vid operation reduceras också vårtgårdens storlek och flyttas uppåt.

Efter bröstoperationen upplever man att hållningen blir bättre och att smärtorna i axlar och nacke minskar avsevärt. Kläder passar bättre och det rent fysiska besväret av stora tunga bröst minskar dramatiskt. Man slipper eksem under brösten.

VEM KAN HA GLÄDJE AV EN BRÖSTREDUKTION?

Den som har något eller några av nedanstående problem kan vinna på en bröstplastik

BH-banden skär in i axlarna
Bröst som pendlar med vårta och vårtgård pekande neråt
Hudirritation och eksem under brösten
Missnöje med bröstens utseende
Brösten är oproportionerligt stora i förhållande till kroppen
Fysisk aktivitet hindras av bröstens storlek

Bröstreduktion kan ske i vilken ålder som helst efter det att brösten färdigutvecklats. Man vill dock helst vänta med att minska brösten tilsl amningen är över. Dels därför att amningsförmågan minskar och dels därför att själva amningsperioden förändrar formen på brösten.

HUR GÅR BRÖSTREDUKTION TILL?

Bröstreduktion görs i narkos. Ärren placeras runt vårtgården, vertikalt från vårtgården och nedåt till vecket under bröstet i vilket ytterligare ett ärr placeras. Under operationen reduceras hud, fett och körtelvävnad. Risken för att förlora känseln i bröstvårtan efter operationen ökar med mängden bröstvävnad som avlägsnas. Efter ett bröstreducerande ingrepp kan man ofta komma hem samma dag eller i varje fall dagen efter.

Konvalescens: Direkt efter operationen anläggs ett förband som får sitta under 3-4 dagar. Så fort bandaget är borta får man duscha. Därefter kan man täcka snittet med en kompress och använda en mjuk sport-BH som stöd dag och natt. Man behöver inte ta bort stygnen. Efter operationen har man sällan ont utom kanske i ryggen, vilket orsakas av att man bara sover på rygg till en början. Smärtupplevelse är dock individuell och smärtstillande tabletter skickas alltid med hem. Man skall efter operationen ta det lugnt och undvika ansträngningar. Även om man är pigg dagen efter operationen bör man, för bästa läkningsresultat, undvika överaktivitet.

Komplikationer vid bröstreduktionoperation. Allvarliga komplikationer är sällsynta, men små betydelselösa sårläkningsproblem förekommer inte så sällan. Det finns även en viss risk för känselpåverkan av bröst och vårtgård. Ärren blir till en början hårda och röda men förbättras successivt under det första året efter operationen. Ärrens utseende till slut beror dock på kroppens egna ärrläkningsegenskaper och kan variera mycket från nästan osynliga till ganska breda.